Nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą ogólnoustrojową polegającą na utrzymującym się wzroście ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg. Sztuka.

Przyczyny nadciśnienia

W kardiologii klinicznej nadciśnienie tętnicze dzieli się na pierwotne, które występuje jako choroba niezależna, oraz wtórne, które rozwija się jako powikłanie innych patologii.

Przyczynami nadciśnienia pierwotnego mogą być następujące czynniki:

• rozregulowanie ciśnienia naczyniowego;
• nadmierna reaktywność kardiogenna (nagła zmiana ciśnienia krwi na tle bodźców zewnętrznych);
• zwiększone napięcie tętnicze;
• zakłócenie procesu wydalania sodu przez układ moczowy.

Nadciśnienie wtórne rozwija się jako powikłanie w niektórych patologiach, w tym:

• Choroby nerek i nadnerczy – przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, nowotwory nerek i nadnerczy, niedrożność tętnicy nerkowej itp. Choroby te prowadzą do zahamowania intensywności krążenia krwi w nerkach, w wyniku czego dochodzi do narządy wydzielają substancję, aby zrekompensować stan patologiczny.
• Choroby endokrynologiczne - cukrzyca, nadczynność tarczycy, obrzęk śluzowaty, nowotwory, zaburzenia metaboliczne, brak równowagi hormonalnej itp.
• Patologie sercowo-naczyniowe - miażdżycowe zwężenie naczyń krwionośnych, światło aorty, wady zastawek itp.

Ponadto czynniki prowokujące, takie jak:

• dieta charakteryzująca się nadmiernym spożyciem tłuszczów, soli, cukru i niewystarczającą ilością produktów roślinnych w jadłospisie;
• wiek powyżej 55 lat;
• predyspozycja dziedziczna;
• brak aktywności fizycznej;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• chroniczny stres.

Nadciśnienie może również rozwinąć się podczas przyjmowania niektórych leków (glikokortykosteroidy, sterydy anaboliczne, leki przeciwdepresyjne).

Rodzaje chorób

W zależności od przyczyny i charakteru zmiany wyróżnia się:

• nadciśnienie pierwotne;
• choroba nadciśnieniowa z pierwotnym uszkodzeniem serca;
• nadciśnienie z dominującym uszkodzeniem nerek;
• nadciśnienie tętnicze z dominującym uszkodzeniem serca i nerek;
• nadciśnienie wtórne.

Biorąc pod uwagę stopień wpływu patologii na narządy wewnętrzne, diagnozuje się:

• Etap I (nieskomplikowany) - nie ma uszkodzeń narządów docelowych, ale występuje utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi;
• Etap II (bezobjawowy) - charakteryzuje się uszkodzeniem narządów docelowych, ale nie ma oznak procesu patologicznego;
• III - następuje uszkodzenie narządów, któremu towarzyszą ciężkie objawy kliniczne.

W zależności od ciężkości nadciśnienie dzieli się na:

• łagodny - podwyższone ciśnienie krwi w zakresie 140/90-159/99 mm Hg. Sztuka. ;
• umiarkowane - wskaźniki w granicach 160/100-179/109 mm Hg. Sztuka. ;
• ciężki - ciśnienie krwi powyżej 180/110 mm Hg. Sztuka.

Wyróżnia się również izolowane nadciśnienie, którego cechą charakterystyczną jest wzrost tylko ciśnienia skurczowego.

Objawy

Objawy kliniczne nadciśnienia tętniczego zależą od przyczyny patologii i stopnia wzrostu ciśnienia krwi. W początkowych stadiach choroba może przebiegać bezobjawowo, następnie pacjenci skarżą się na:

• ból głowy, zawroty głowy;
• hałas, dzwonienie w uszach;
• pojawienie się „much" i plam przed oczami;
• uczucie aktywnego bicia serca, pulsowanie w skroniach, z tyłu głowy;
• zaczerwienienie twarzy;
• ściskający ból w okolicy serca;
• duszność;
• obrzęk twarzy, dłoni;
• nadmierne pocenie;
• utrata apetytu, nudności.

Inne objawy zależą od postaci i obecności powikłań nadciśnienia. Może to obejmować niewyraźne widzenie, drżenie, drętwienie kończyn, zaburzenia koordynacji, zdolności motoryczne itp.

Dość często, przy długim przebiegu choroby, pacjentowi początkowo niepokoją powyższe objawy, ale potem ustępują. Dzieje się tak dlatego, że receptory tracą wrażliwość, a organizm przystosowuje się do podwyższonych parametrów ciśnienia krwi. Konieczne jest jednak regularne mierzenie ciśnienia krwi, rejestrowanie wskaźników i przestrzeganie zaleceń lekarskich.

Możliwe powikłania nadciśnienia tętniczego

W zaawansowanych postaciach choroby mogą wystąpić powikłania takie jak:

• kryzys nadciśnieniowy;
• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• encefalopatia (zmniejszone zdolności poznawcze z późniejszym rozwojem otępienia naczyniowego);
• nerkowa, przewlekła niewydolność serca;
• miażdżyca;
• tętniak rozwarstwiający aorty;
• retinopatia nadciśnieniowa (uszkodzenie siatkówki);
• stwardnienie nerek (głównie pomarszczona nerka).

Ryzyko powikłań zależy od kombinacji różnych czynników prowokujących, ale nawet niewielki wzrost ciśnienia krwi może mieć negatywne konsekwencje.

Rozpoznanie choroby

Jeżeli pojawią się objawy nadciśnienia tętniczego, należy zgłosić się do lekarza lub kardiologa. Podczas konsultacji lekarz pyta o dolegliwości, ich charakterystykę, a także szczegółowo bada wywiad w celu identyfikacji czynników rozwoju choroby. Następnie specjalista przeprowadza badanie, które obejmuje badanie ogólne, osłuchiwanie, opukiwanie, palpację, pomiar tętna i ciśnienia krwi.  

Do potwierdzenia diagnozy wymagane są minimum 3 izolowane pomiary ciśnienia krwi (w różnych dniach w placówce medycznej) lub dane ABPM (24-godzinny monitoring ciśnienia krwi).  

W ramach wstępnej diagnozy pacjentowi przepisuje się:

• analiza kliniczna krwi, moczu;
• badanie krwi na zawartość hormonów i hemoglobiny glikowanej.

Aby wyjaśnić czynniki prowokujące i wykryć istniejące procesy patologiczne, pacjent może zostać poddany następującym metodom diagnostycznym:

• elektrokardiografia;
• echokardiografia;
• badanie ultrasonograficzne dupleksowe tętnic ramienno-głowowych, nerkowych i biodrowo-udowych;
• USG serca, układu moczowego;
• badanie okulistyczne.

W zależności od przyczyny choroby lekarz pierwszego kontaktu może skierować pacjenta w celu dalszego leczenia i diagnostyki do kardiologa, endokrynologa, nefrologa, neurologa lub okulisty.

Leczenie nadciśnienia

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest normalizacja pracy serca, eliminacja objawów choroby i zapobieganie rozwojowi powikłań. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie.

Terapia nielekowa

Oznacza zmianę stylu życia. Aby to zrobić, potrzebujesz:

• regularnie angażuj się w ćwiczenia terapeutyczne;
• kontrola wagi;
• porzuć złe nawyki i napoje kawowe;
• wyklucz z diety tłuste, pikantne, konserwy, fast foody i wyroby cukiernicze;
• zminimalizować spożycie soli i cukru;
• jedz więcej sezonowych warzyw, owoców, ryb, niskotłuszczowych produktów mlecznych;
• znormalizować reżim picia (dzienna objętość płynu powinna wynosić 1-1, 5 litra).

Terapia lekowa

W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się kilka grup leków:

• leki moczopędne;
• leki beta-blokery;
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę;
• antagoniści kanałów wapniowych, a także receptorów angiotensyny II;
• substancje o działaniu centralnym.  

W zależności od wskazań lekarz może przepisać inhibitory reniny, leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki hipolipemizujące, leki uspokajające itp. Konkretne leki, dawkowanie i częstotliwość ich podawania ustala lekarz.

Zapobieganie nadciśnieniu

Nie ma specyficznego zapobiegania tej chorobie. Aby zminimalizować ryzyko rozwoju nadciśnienia i niebezpiecznych powikłań, należy przestrzegać zestawu ogólnych środków zapobiegawczych:

• utrzymać optymalną masę ciała;
• Ćwicz regularnie;
• przestrzegać żywienia dietetycznego;
• odmówić złych nawyków;
• szybko leczyć choroby endokrynologiczne, nefrologiczne i serca;
• minimalizować stresujące sytuacje;
• kontrolować poziom ciśnienia krwi.

Ważne jest także regularne wykonywanie badań profilaktycznych i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich. Jeśli ciśnienie krwi wzrośnie, należy umówić się na wizytę u lekarza.

W multidyscyplinarnym centrum medycznym można uzyskać poradę od wysoko wykwalifikowanych specjalistów. Doświadczeni terapeuci i kardiolodzy zalecą niezbędne badania i dobiorą skuteczne leczenie dla każdego pacjenta.